Schrijf je in als lid!

Wil je lid worden van Levet Scone? Laat dan hier je gegevens achter.

Ieder lid wordt verzekerd bij Open Doek, ontvangt vier keer per jaar het ledenblad, wordt uitgenodigd op de Levet Scone activiteiten,...

Prijs

Je betaalt 15 EURO voor de verzekering bij Open Doek, + 5 EURO als lid van Levet Scone. Dat maakt dus een lidgeld van 20 EURO;

Hoe betalen?

Je mag dit bedrag overmaken op BE04 7510 0371 4231 met de vermelding "Lidmaatschap -jouw naam en/of naam van familielid"

Vul al de onderstaande gegevens in.

*Voornaam:
*Familienaam:
*Email:
*Telefoonnummer:
*Straat en huisnummer:
*Postcode:
*Gemeente:
*Geboortedatum:
Lidnummer Opendoek:

Velden met een * zijn verplicht!